Est-il vrai qu’il y a un nouveau standard pour les rappels de vaccin contre le tétanos ? | SIRIUSMEDx

Instructeurs

Bienvenue !


0

Est-il vrai qu’il y a un nouveau standard pour les rappels de vaccin contre le tétanos ?

Bienvenue dans votre nouvel espace !

Avatar
Annuler
1 Réponse
0
Meilleure réponse

Suite à une étude publiée par l’INSPQ , il y a effectivement eu un changement au Québec ou une seule dose de rappel à 50A est maintenant suggérée parla santé publique . Il faut avoir reçu  toutes nos doses à l’enfance par contre pour que ça s’applique. 


Par contre  les recommandations canadiennes et le CDC américain , de même que dans plusieurs provinces recommandent encore des doses de rappel au 10A .  


Et là où ça se complique (et ça ne fait pas de sens) … c’est qu’ils maintiennent  les mêmes recommandations pour la gestion des plaies  


Sommaires des recommandations (vous pouvez les retrouver dans le manuel de vaccination.


Une plaie à risque d'infection par Clostridium tetani se définit ainsi : 


    - Plaie contaminée par de la poussière, de la salive humaine ou animale, des selles ou de la terre. 


    - Plaie pénétrante (due, par exemple, à une morsure ou à un clou rouillé). 


    - Plaie contenant des tissus dévitalisés, plaie nécrotique ou gangreneuse. 


    - Engelure, brûlure ou avulsion. 


Le nettoyage et le débridement de la plaie sont indispensables. 


Plaie mineure propre et âge < 4 ans 


    - Si < 3 doses, vacciner si la dernière dose remonte à 4 semaines et plus 


    - Si < 3 doses et <1 an, ne pas vacciner 


    - Si >= 3 doses et >1 an, vacciner si dernière dose >6 mois 


Plaie à risque et âge < 4ans 


   - Si < 3 doses  TIg ( immunoglobulines )  + vacciner si la dernière dose remonte à 4 semaines et plus  


   - Si immunodéprimé, donner vaccin + TIg peu importe statut vaccinal 


   - Si =2 doses et <1 an, ne pas vacciner 


   - Si =2 doses et >1an, TIg + vacciner si dernière dose >6 mois 


   - Si >= 3 doses, rien 


Plaie mineure propre et âge >=4 ans 


    - Si < 3 doses, vacciner si la dernière dose remonte à 4 semaines et plus ou à 6 mois et plus si 2 doses reçues après 4 ans 


    - Si >=3 doses et pas de dose reçue après 4 ans , vacciner si dernière dose reçue >1 an 


    - Si >=3 doses et au moins 1 dose reçue après 4 ans , vacciner si dernière dose reçue >10 ans 


Plaie à risque et âge >=4 ans 


    - Si < 3 doses, TIG+ vacciner si la dernière dose remonte à 4 semaines et plus ou à 6 mois et plus si 2 doses reçues après 4 ans 


    - Si >=3 doses et pas de dose reçue après 4 ans , vacciner si dernière dose reçue >1 an 


    - Si >=3 doses et au moins 1 dose reçue après 4 ans , vacciner si dernière dose reçue >10 ans 


    - Immunodéprimée : donner vaccin + TIg peu importe statut vaccinal 


 Bref, selon les recommandations, même chez une personne adéquatement vaccinée, si elle a une plaie à risque elle devrait recevoir une dose de rappel si cela fait plus de 10 ans depuis la dernière dose. C’est totalement illogique ... mais ce sont les recommandations ... 


Il faut comprendre qu’une fois la plaie contaminée, le vaccin de rappel donné n’est d’aucune utilité pour empêcher une infection au tétanos car il n’agit pas assez vite pour augmenter l’immunité. Même l’apport des immunoglobulines est controversé selon les données de l’OMS et de l’INESS mais ils changent la probabilité d’avoir une atteinte du SNC. 

Avatar
Annuler

Votre réponse

Veuillez essayer de donner une réponse substantielle. Si vous voulez commenter la question ou la réponse, utilisez simplement l'outil de commentaire. Rappelez-vous que vous pouvez toujours réviser vos réponses - pas besoin de répondre deux fois à la même question. Aussi n'oubliez pas de voter - cela aide vraiment à sélectionner les meilleures questions et réponses!